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性交疼痛的困扰：一个案例

妮可（化名）在近十年前开始经历性交疼痛，她决心找到解决办法。在咨询了多位专家后，她被诊断为小阴唇发育不全，这是一种外阴唇部分发育的疾病。通过手术矫正后，她的疼痛得到明显缓解，并通过瑜伽进一步巩固治疗效果，保持相对无痛的状态。

然而，六年之后，疼痛再次袭来，这次是在性交的最初阶段。这位33岁的加利福尼亚居民已经为获得明确诊断而奋斗了三年，但疼痛的根源仍然不明。出于隐私考虑，她要求只使用她的名字。

“我经常听到‘这可能是焦虑或精神健康问题’的说法，”她说。“这让我很失望，因为我之前已经取得了很大进展，现在感觉自己被抛弃了。”

妮可的经历并非个例。美国妇产科学院的数据显示，近四分之三的女性在其一生中会经历性交疼痛，无论是暂时性的还是长期的。

“性行为绝不应该痛苦，”纽约市性治疗师伊娃·狄龙说。“女性不应该忍受这种痛苦。”

性交疼痛的原因

性交疼痛可能由多种常见问题引起：

• 盆底肌紧张： 经历盆腔疼痛或在性行为、妇科检查或使用卫生棉条时感到疼痛的女性，可能存在盆底肌紧张的问题。克利夫兰诊所的盆底治疗物理治疗师安娜·法尔特博士表示，这种情况会增加紧张感并导致疼痛。
• 身体其他部位的紧张： 盆腔疼痛也可能与身体其他部位的紧张有关，包括颈部、下背部和臀部——这些问题可能不会立即与性不适联系起来。压力、既往手术、创伤经历甚至无意识的肌肉紧张都可能导致这种疼痛。
• 激素变化： 此外，激素变化，如更年期或产后（尤其是在母乳喂养期间）雌激素水平的降低，可能导致阴道干燥，从而使性交不适或疼痛。

治疗方法

对于患有盆底肌紧张的女性，盆底物理治疗通常是一种有效的治疗选择，可以减轻疼痛并防止肌肉在未来过度紧张。法尔特博士介绍了几种常用的技术：

• 触发点疗法： 这涉及对紧张的肌肉施加压力以帮助它们放松。盆底物理治疗师可能会使用戴着手套和润滑的手指，通过阴道进行这种方法，以定位和按摩特定的紧张区域或触发点。患者也可以学习在家使用自己的手指、伴侣、盆底棒或阴道扩张器进行自我触发点释放，以帮助放松内部肌肉。
• 盆底伸展运动： 这与更常见的凯格尔运动不同。伸展运动包括放松盆底肌肉，通常与横膈膜呼吸相结合，患者深吸气，让腹部、胸腔和盆底放松。这种运动更具挑战性，因此法尔特博士建议寻求盆底物理治疗师的帮助，以确保姿势正确。

法尔特博士还建议女性在一天中检查自己的身体，尤其是在刷牙或坐在沙发上等活动中，以确保她们没有无意识地绷紧盆底肌肉。

某些瑜伽姿势和伸展运动，如婴儿式、蝴蝶伸展和深蹲，可以帮助释放盆腔紧张。不过，法尔特博士强调，寻求个体化治疗始终是最佳方法。

如何支持经历疼痛的伴侣

如果您的伴侣在性交时感到疼痛，您可以采取一些措施来提供安慰和支持：

• 立即停止： 最重要的是，如果在性交过程中出现任何疼痛，务必立即停止。继续忍受不适可能会在性和疼痛之间建立负面的联系，使未来的性体验更具挑战性。
• 沟通是关键： 双方都应该公开和理解疼痛和治疗过程，特别是当出现羞耻或不足感时。
• 了解和支持： 伴侣花时间了解对方的经历以及他们正在使用的治疗策略会有所帮助，以便他们可以在整个治疗过程中支持和鼓励他们。
• 探索其他亲密方式： 对于暂时无法进行性交的伴侣，仍然有很多方法可以保持身体上的联系。狄龙建议尝试外生殖器性行为——非插入式性行为，如手动刺激或口交——以维持亲密关系和愉悦感。
• 情感连接： 如果性交或其他形式的性行为都不可行，简单的姿势，如充满深情的亲吻或充满爱意的拥抱，可以加强伴侣之间的情感纽带。

“这些（触摸形式）对我们来说非常重要，”狄龙说。“它们告诉我们的神经系统我们是安全的，并不孤单。”

身体上的亲密关系仍然重要

尽管缺乏明确的诊断，妮可并没有放弃对充实的亲密关系的渴望。她和她的伴侣已经采取行动，探索替代解决方案。

“我常常对自己的身体和疼痛感到非常沮丧，因为我不想有这些问题，”妮可通过电子邮件说。“身体上的亲密关系可能是关系中非常重要的一部分，有时我觉得自己错过了。”

妮可和她的男朋友找到了在没有性交或插入的情况下保持亲密关系的创造性方法。他们还将盆底治疗纳入他们的日常生活中，这有助于减轻亲密时刻的一些疼痛。但这并不意味着她没有失望。

“有很多教育工作要做，当事情是新的时候，这可能不是那么有趣和性感，”她说。“最终，这确实让我们走得更近，并在早期就建立了更情感化的亲密关系，因为我们不得不进行这些不太有趣且非常技术性的对话。”

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