司美格鲁肽 (Ozempic) 对比 替尔泊肽 (Mounjaro)：谁是更佳的减肥选择？

在减肥药物的选择中，司美格鲁肽 (Ozempic) 和替尔泊肽 (Mounjaro) 是两种备受关注的每周一次注射药物。它们最初被设计用于帮助 2 型糖尿病患者控制血糖，但现在也被广泛地超适应症用于减肥。那么，在司美格鲁肽和替尔泊肽之间，究竟哪一个更适合减肥呢？

如果您正在权衡减肥方案，您可能会有这样的疑问：它们之间有什么区别？

这两种药物具有不同的活性成分，但作用机制相似。虽然目前还没有直接比较这两者的大规模研究，但初步看来，替尔泊肽在减肥方面可能更有效。

司美格鲁肽和替尔泊肽的区别

司美格鲁肽和替尔泊肽都是糖尿病药物，目前常被超适应症用于减肥。这意味着它们尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于减肥，但医生经常会开具处方。

那么，替尔泊肽和司美格鲁肽一样吗？答案是否定的。它们相似，但活性成分不同。简单来说，它们就像是出自不同“配方”的同类型“药”。

什么是司美格鲁肽 (Ozempic)?

司美格鲁肽 (Ozempic) 是诺和诺德（Novo Nordisk）公司生产的药物司美格鲁肽的品牌名称。它已获得 FDA 批准，用于帮助 2 型糖尿病患者控制血糖水平。

该药物还可以降低 2 型糖尿病和心血管疾病患者发生主要不良心血管事件（如心脏病发作）的风险。

司美格鲁肽通常与饮食和运动相结合使用，减肥属于其超适应症用途。

您可能还听说过司美格鲁肽的其他品牌名称，包括 Wegovy（一种更高剂量的司美格鲁肽注射剂，已获得 FDA 批准用于减肥）和 Rybelsus（一种片剂形式的司美格鲁肽，已获得 FDA 批准用于帮助 2 型糖尿病患者控制血糖）。

司美格鲁肽的作用机制

司美格鲁肽是如何发挥作用的呢？司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。它模拟 GLP-1 激素的作用，GLP-1 激素是在您进食时由肠道产生的。

GLP-1 促使身体产生更多的胰岛素，从而降低血糖。在高水平时，它还会降低食欲并发出饱腹感信号。

在使用司美格鲁肽时，还有一些其他因素在起作用，但最主要的是，减肥的发生是因为您感到不那么饥饿并减少了卡路里的摄入。

什么是替尔泊肽 (Mounjaro)?

替尔泊肽 (Mounjaro) 是礼来（Eli Lilly）公司生产的药物替尔泊肽的品牌名称。它也已获得 FDA 批准，用于帮助 2 型糖尿病患者控制血糖，并且也被超适应症用于减肥。

Zepbound 是替尔泊肽的另一个品牌名称，并且已获得 FDA 批准用于减肥。

替尔泊肽的作用机制

那么，替尔泊肽是如何发挥作用的呢？替尔泊肽的作用机制与司美格鲁肽类似。不同之处在于，替尔泊肽是一种葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体激动剂和 GLP-1 受体激动剂。

这意味着替尔泊肽靶向身体中的两个受体，而司美格鲁肽只靶向一个。但最终结果是相同的：食欲下降、卡路里摄入减少和体重减轻。

司美格鲁肽和替尔泊肽在减肥方面的效果比较

司美格鲁肽和替尔泊肽在减肥方面都有效。不幸的是，目前还没有直接比较这两种药物在减肥方面的效果的大规模研究。根据我们目前所知，替尔泊肽在减肥方面可能比司美格鲁肽更有效，并且在控制血糖方面也可能更好。

替尔泊肽 (Mounjaro) 在减肥方面的效果

一项 2023 年的系统评价和荟萃分析研究了 14 项关于替尔泊肽对 11000 多名 2 型糖尿病患者的试验。研究发现，5 毫克（mg）、10 毫克和 15 毫克的剂量都导致了体重减轻。

替尔泊肽也被证明对非糖尿病患者有效。一项 2022 年的研究调查了 2500 多名身体质量指数（BMI）为 30 或以上，或 BMI 为 27 或以上且至少有一种与体重相关的健康状况（非糖尿病）的人。

参与者分别服用 5 毫克、10 毫克或 15 毫克的替尔泊肽或安慰剂，持续 72 周，其中包括 20 周的剂量逐渐增加的阶段。所有三个剂量都产生了显著的体重减轻，并且剂量越高，体重减轻越多。

司美格鲁肽 (Ozempic) 在减肥方面的效果

司美格鲁肽在减肥方面也有效。

一项 2022 年的综述考察了 STEP（司美格鲁肽治疗肥胖人群的效果）临床试验项目的结果。

研究发现，服用 2.4 毫克司美格鲁肽注射剂的人平均体重减轻了 15% 到 17%。这些参与者超重或肥胖，但没有 2 型糖尿病。

司美格鲁肽与替尔泊肽的临床研究

那么，有没有比较这两种药物的研究呢？

一项 2022 年的分析进行了一项调整后的间接治疗比较（意味着比较了其他研究中这两种药物的效果，而不是在同一项研究中测试两者）。

研究发现，与 2 毫克司美格鲁肽相比，10 毫克和 15 毫克的替尔泊肽剂量显著降低了体重。但 5 毫克的替尔泊肽剂量和 2 毫克的司美格鲁肽剂量之间没有显著差异。

一项 2021 年的研究比较了这两种药物对糖尿病的有效性，共有近 1900 名参与者，得出了类似的结论。40 周后，服用替尔泊肽的人比服用司美格鲁肽的人体重减轻更多，并且剂量越高，体重减轻越多。

另一项 2022 年的综述比较了关于这两种药物的研究，并得出结论：“考虑到这些研究的不同背景和方法，仍然需要对这两种药物进行直接比较。”

最终结论是：替尔泊肽比司美格鲁肽更好吗？司美格鲁肽和替尔泊肽在减肥方面都有效，但替尔泊肽可能更有效。

如何服用司美格鲁肽和替尔泊肽进行减肥

司美格鲁肽和替尔泊肽的服用方式相同。这两种药物都是每周一次的皮下（皮肤下）注射。您可以在一天中的任何时间，无论是否进食，将药物注射到您的腹部、大腿或上臂。

司美格鲁肽与替尔泊肽的剂量

如果医生给您开了其中一种药物用于减肥，他们会从较低剂量开始，然后随着时间的推移逐渐增加剂量。

对于司美格鲁肽，起始剂量为 0.25 毫克。四周后，增加到 0.5 毫克。再过四周后，可以增加到 1 毫克，然后再过四周后，可以增加到 2 毫克。

替尔泊肽的剂量可能要高得多。起始剂量为 2.5 毫克。四周后，增加到 5 毫克。然后，剂量可以在至少四周后以 2.5 毫克的增量增加，直至最大剂量 15 毫克。

司美格鲁肽与替尔泊肽的副作用和安全注意事项

每种药物都有副作用，司美格鲁肽和替尔泊肽也不例外。以下是它们的比较：

司美格鲁肽最常见的副作用包括：

• 恶心
• 呕吐
• 胃痛
• 便秘
• 腹泻

在司美格鲁肽的试验中，有 5% 或以上的人报告了这些副作用。

替尔泊肽最常见的副作用包括：

• 恶心
• 呕吐
• 胃痛
• 便秘
• 腹泻
• 食欲下降
• 消化不良

在替尔泊肽的试验中，也有 5% 或以上的人报告了这些副作用。

还存在发生更严重副作用的风险。

对于司美格鲁肽，包括：

• 胰腺炎（胰腺炎症）
• 如果您服用胰岛素促分泌剂或胰岛素，则可能会发生低血糖（低血糖症）
• 糖尿病视网膜病变并发症（一种眼部疾病）
• 超敏反应，如过敏反应和血管性水肿（肿胀）
• 急性胆囊疾病
• 急性肾损伤

对于替尔泊肽，严重的不良反应可能包括：

• 胰腺炎
• 如果您服用胰岛素促分泌剂或胰岛素，则可能会发生低血糖
• 有该疾病病史的患者可能会发生糖尿病视网膜病变并发症
• 超敏反应
• 急性胆囊疾病
• 急性肾损伤
• 严重的胃肠道疾病

司美格鲁肽和替尔泊肽都带有 FDA 黑框警告，指出活性成分替尔泊肽和司美格鲁肽分别导致大鼠发生甲状腺 C 细胞肿瘤。目前尚不清楚这些药物是否会导致人类发生这些肿瘤或甲状腺癌。

如果您注意到任何异常或令人担忧的情况，请寻求医疗建议。

如您所见，在司美格鲁肽和替尔泊肽的副作用方面没有太大差异。

司美格鲁肽与替尔泊肽的费用

这些减肥药会花费您多少钱？

替尔泊肽的费用可能为每月 1000 美元到 1100 美元。

司美格鲁肽的费用可能为每月 900 美元到 1000 美元。

因此，在比较司美格鲁肽和替尔泊肽时，费用差异不大。

司美格鲁肽和替尔泊肽通常不包含在保险范围内，如果您长期服用这些药物，费用可能会很高。

可以同时服用司美格鲁肽和替尔泊肽吗？

目前尚不清楚是否可以同时服用司美格鲁肽和替尔泊肽，因为尚未研究这两种药物的组合。

同时服用司美格鲁肽和替尔泊肽可能会增加发生副作用的风险。只有在医生开了这两种药物并评估了它们对您的安全性后，您才应该同时服用这两种药物。

可以在司美格鲁肽和替尔泊肽之间切换吗？

如果其中一种药物对您无效，并且医生认为您适合服用另一种药物，您可能会在司美格鲁肽和替尔泊肽之间切换。

但是，您可能必须从较低剂量的第二种药物开始，而不是简单地切换到您之前服用的相同剂量。这将使您的身体有时间适应新药。

司美格鲁肽和替尔泊肽的减肥替代方案有哪些？

司美格鲁肽和替尔泊肽有很多减肥替代方案，包括其他注射剂、非注射减肥药和非药物干预措施。

以下是您的选择：

其他减肥注射剂包括：

• Zepbound，其活性成分与替尔泊肽相同
• Wegovy，更高剂量的司美格鲁肽版本
• Saxenda (利拉鲁肽)
• Victoza (利拉鲁肽)

不涉及针头的减肥药物包括：

• Rybelsus，其活性成分与司美格鲁肽相同
• 二甲双胍
• Contrave (纳曲酮-安非他酮)
• Qsymia (芬特明-托吡酯)
• Xenical (奥利司他)
• Topamax (托吡酯)

除了药物治疗外，如果您已决定减肥，饮食和运动计划以及行为改变工具也可以提供帮助。

司美格鲁肽或替尔泊肽，哪个更适合减肥？

在探索减肥药物时，司美格鲁肽和替尔泊肽是两种相似的选择，它们都是有效的超适应症治疗药物。

以下是您需要了解的关于司美格鲁肽和替尔泊肽用于减肥的信息：

• 司美格鲁肽和替尔泊肽的主要区别在于它们的活性成分。它们都是获得 FDA 批准的糖尿病药物，超适应症用于减肥。但司美格鲁肽是司美格鲁肽的品牌名称，而替尔泊肽是替尔泊肽的品牌名称。
• 替尔泊肽在减肥方面可能比司美格鲁肽更有效。这里的关键词是可能。目前还没有直接比较司美格鲁肽和替尔泊肽的大规模研究，但我们目前的研究结果表明替尔泊肽更有优势。
• 副作用和费用相似。如果您正在寻找决定性因素，您可能要失望了。这些药物的费用大致相同，并且可能导致非常相似的副作用。

医生可以与您讨论您的个人情况，并帮助您决定哪种药物更适合减肥，司美格鲁肽或替尔泊肽。

但您还应该知道，这两种药物并不是体重管理的唯一竞争者。还有其他减肥治疗方法可用，包括许多不需要每周注射笔的治疗方法。